儿童上眼睑下垂 鉴别与诊断方法

　　怎么判断儿童上眼睑下垂?其鉴别与诊断方法*重要的就是要细心地观察他们的瞳孔，具体方法如下：

　　一、瞳孔散大：动眼神经麻痹

　　二、瞳孔缩小：Horner氏征

　　三、瞳孔无改变的上眼睑下垂，应常规做新斯的明试验，阳性可诊断为重症肌无力。

　　四、对出生时睁眼的下垂，每日症状无波动性、新斯的明阴性者可能为先天性眼睑下垂。

　　五、对起病缓慢进行性加重的睑下垂，新斯的明试验阴性，结合临床心肌酶谱和肌电图可能为肌病性眼睑下垂，必要时肌肉活检明确诊断。

　　六、对伴有对侧偏瘫或对侧病理征阳性的眼睑下垂。

　　1、急性起病：可能为脑干梗塞。

　　2、亚急性起病常为脑干脑炎。

　　3、慢性起病进行性加重则可能为脑干肿瘤，CT扫描或磁共振可确诊。

　　七、伴有患侧颈部淋巴结肿大的眼睑下垂常表现为Horner氏征可能为淋巴结炎或淋巴瘤所致，淋巴结活检可确诊。

　　八、伴眼球突出眶区软组织肿胀或眶周淤斑的眼睑下垂，可能为白血病(绿色瘤)或神经母系胞瘤。

　　九、伴发热头痛呕吐和脑膜刺激征的眼睑下垂应想到中枢神经系统感染和蛛网膜下腔出血的可能。

　　如果确诊是儿童上眼睑下垂的话，就要及时进行治疗，其*佳时机：如果是重度且先天性，上眼睑缘遮盖瞳孔二分之一以上，为了防止后遗症的发生，*小6个月的时候就需要进行手术。如果症状比较轻，平时不影响患儿的正常视觉就可以选在学龄前6-7岁进行手术。

　　儿童上眼睑下垂的矫正手术常用的方法是提上眼睑肌折叠术、提上眼睑肌缩短术、额肌辩悬吊术等。选择哪一种方法要视患儿的病情严重程度来定。这关乎孩子一生的健康，所以一定要去正规大型，选择有丰富临床经验的医生为孩子手术，这样才能保证手术的效果和孩子的安全。