中医去除黄褐斑 内外兼治是关键

　　黄褐斑是发生在面部的黄褐色或灰黑色斑片，无痛无痒，起病缓慢，常见于女性患者的前额、眉颊、唇周、鼻背等颜面部。黄褐斑属中医“肝斑”之范畴，与女性妊娠、内分泌功能紊乱、生殖系统疾患、长期服用避孕药、使用化妆品、紫外线照射等因素密切相关。近些年来，由于生活节奏加快和生活环境改变，黄褐斑患者日见增多，笔者分别采用活血化瘀、疏肝理气、补肾疏肝法辨证治疗，取得了满意的疗效。

中医祛斑之活血化瘀法：

　　取鲜土贝母鳞茎200克，鲜何首乌块根200克，将上药洗净，放入木桶或竹桶中，将250毫升水徐徐加入，用木棒杵烂为泥，然后过滤取汁，置冰箱内低温贮存，每晚临睡前摇匀，用毛笔蘸涂色斑处，*第二天晨起时洗去。二月后面部灰黑色斑片及满脸散在点滴状褐斑消失70%以上。原方继续坚持治疗一个月，皮损全部消退，颜面肤色正常。

　　按：瘀积体内日久，影响气机伸展，出现上述诸症，故用活血化瘀之法，方用四逆散和血疏肝，桔梗载药上行，枳壳宽胸，牛膝通利血脉、引血下行，加入葱白取其通窍作用。鲜土贝母块茎中含有大量的麦芽糖，具有散结毒、消痈肿之功效。鲜何首乌具有解毒、消痈、养血的功效，块根中含有大量的卵磷脂，卵磷脂为构成神经组织的主要成分，同时为红细胞及其他细胞膜的主要原料，并能促进红细胞的新生及发育。患者内服外涂治疗三个月，便使皮科顽疾告愈。

中医祛斑之疏肝理气法：

　　肝郁血虚、脾失健运。治以疏肝健脾和营，方用丹栀逍遥散加味，内服处方：熟地30克，柴胡12克，当归9克，白芍9克，茯苓9克，白术9克，甘草6克，薄荷6克，生姜6克，丹皮9克，山栀9克。每日一剂，水煎分二次服，服五天，停一天，连服二月。外涂方仍用前方。二月后面部灰黑色斑片及满脸散在点滴状褐斑消失30%以上。原方内服外敷三个月，皮损全部消退。

　　按：该患者肝郁日久，化火生热，煎灼营血，故出现上述诸症，此时用逍遥散已显力薄势单，故选用丹栀逍遥散合黑逍遥散，既解肝郁血虚，又泻三焦之火，服用近半年，配合外涂方，使患者告愈。

中医祛斑之补肾疏肝法：

　　治以滋阴补肾疏肝，方用滋水清肝饮，处方：熟地24克，山药18克，山茱萸18克，茯苓9克，丹皮9克，泽泻9克，佛手9克，山栀9克，龟板12克，知母9克，共10剂，每日一剂，水煎分二次服。外涂方如前不变。二诊时腰膝酸软大减，黄褐斑消失50%以上。前方略加变通内服、外涂二月有余，颜面肤色正常，随访一年未见复发。

　　按：中医认为黑色素乃肾虚所致，肝肾阴虚，肝失疏泄，肾水不能上润肌肤，而生黑斑。我们用滋阴补肾之法治其根本，佐疏肝之品，共奏补肾疏肝之功。气血和，经络通，则患者肌肤能荣，色斑能除。

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